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La información que proporcionó no es guardada, almacenada ni compartida por ninguna agencia gubernamental.

Es posible que no estén juntos cuando ocurra un desastre, por lo cual es importante saber cómo se comunicarán si se separan. Utilice este formulario para crear un plan de comunicación familiar en emergencias que puede enviar a través de correo electrónico en formato PDF luego de llenarlo.

INFORMACIÓN DEL HOGAR

 Ordenar
Teléfono del hogar: Dirección:

MIEMBROS DE LA FAMILIA

Incluya la información de cada miembro de su familia.

 Ordenar
Nombre: Número de celular: Otro número o redes sociales: Correo electrónico: Información importante médica u otra:

PLANES DE EMERGENCIA

Incluya la información de escuelas, cuido infantil, cuidadores y lugares de empleo.

 Ordenar
Nombre: Dirección: Número de emergencia: Página web: Plan de emergencia/Quién puede recoger:

CONTACTO DE EMERGENCIA

 Ordenar
Nombre: Número de celular: Teléfono del hogar: Correo electrónico: Dirección:

LUGARES DE ENCUENTRO DESPUÉS DE EMERGENCIAS

 Ordenar
Ubicación: Instrucciones:

INFORMACIÓN MÉDICA

 Ordenar
Poison Control (control de envenenamiento):

Ordenar
Nombre del doctor: Teléfono del doctor #:

Ordenar
Nombre del pediatra: Teléfono del pediatra #: Información sobre alergias y medicamentos recetados

Ordenar
Compañía de seguro de salud: Número de póliza de seguro de salud:

Ordenar
Nombre del veterinario: Teléfono del veterinario:

Enviar correo electrónico

 Ordenar
Dirección de correo electrónico para enviar el informe generado en formato PDF a:

Last Updated: 06/07/2026

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